Memahami trombosis vena dalam (DVT)

Trombosis vena dalam (DVT) mengacu pada pembekuan darah abnormal di vena dalam, yang termasuk dalam penyakit obstruksi refluks vena pada ekstremitas bawah.Trombosis sebagian besar terjadi pada keadaan penghambatan (terutama pada bedah ortopedi).Faktor patogeniknya adalah aliran darah yang lambat, cedera dinding vena, dan hiperkoagulabilitas.Setelah trombosis, sebagian besar akan menyebar ke batang vena dalam di seluruh anggota tubuh, kecuali beberapa yang dapat hilang dengan sendirinya atau terbatas pada lokasi trombosis.Jika penyakit ini tidak dapat didiagnosis dan diobati tepat waktu, sebagian besar akan berkembang menjadi gejala sisa trombosis, yang akan mempengaruhi kualitas hidup pasien dalam jangka waktu yang lama;Beberapa pasien mungkin mengalami komplikasi emboli paru, sehingga menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

Alasan DVT

Dalam praktik klinis, hanya 10%~17% pasien DVT yang memiliki gejala jelas.Ini termasuk pembengkakan ekstremitas bawah, nyeri tekan lokal yang dalam, dan nyeri fleksi punggung kaki.Gambaran klinis yang paling serius dan tanda perkembangan DVT adalah emboli paru.Angka kematian mencapai 9%~50%.Sebagian besar kematian terjadi dalam hitungan menit hingga jam.DVT dengan gejala dan tanda lebih sering terjadi pada pasien pasca operasi, trauma, kanker stadium lanjut, koma, dan terbaring di tempat tidur dalam jangka waktu lama.Pencegahan adalah kunci untuk menangani DVT.Pencegahan primer harus dilakukan pada semua pasien yang menjalani operasi besar pada ekstremitas bawah. Tindakan pencegahan trombosis vena akut pada ekstremitas bawah meliputi: menghindari meletakkan bantal di bawah tungkai bawah setelah operasi dan mempengaruhi aliran balik vena dalam pada tungkai bawah;Dorong kaki dan jari kaki pasien untuk bergerak aktif, dan minta mereka bernapas dalam-dalam dan batuk lebih banyak;Biarkan pasien bangun dari tempat tidur sesegera mungkin dan kenakan stoking elastis medis bila diperlukan.Perhatian lebih harus diberikan kepada pasien lanjut usia atau penyakit jantung setelah operasi.

Pentingnya panduan dalam menilai waktu permulaan rencana pengobatan

Trombosis vena ibarat semen, yang dapat dibersihkan sesegera mungkin, tetapi begitu menggumpal, tidak dapat larut.Meskipun analogi ini kurang tepat, faktanya trombosis vena mulai terbentuk sebagian puluhan jam setelah pembentukannya.Trombosis vena terorganisir sulit diatasi dengan trombolisis.Operasi pengangkatan trombus juga tidak cocok.Karena trombus yang terorganisir melekat erat pada dinding vena, pengangkatan trombus secara paksa akan menyebabkan kerusakan pada dinding vena dan menyebabkan trombosis yang lebih luas.Oleh karena itu, diagnosis dini sangatlah penting.

Cara mendiagnosis trombosis vena dalam ekstremitas bawah secara dini

Meskipun tidak ada gejala awal yang jelas dari trombosis vena dalam, dokter berpengalaman masih dapat menemukan beberapa petunjuk melalui pemeriksaan fisik yang cermat.Misalnya, nyeri hebat saat menekan perut betis sering kali menandakan trombosis vena betis (dalam kedokteran disebut tanda Homan).Hal ini disebabkan adanya peradangan aseptik pada jaringan di sekitarnya saat terjadi trombosis vena.Demikian pula, nyeri tekan pada pangkal paha sering kali mengindikasikan trombosis vena femoralis.Tentu saja, jika dicurigai adanya trombosis vena dalam, polimer D2 darah harus dideteksi sesegera mungkin, dan vena dalam harus dideteksi dengan USG B untuk membuat diagnosis pasti.Dengan cara ini, sebagian besar kasus DVT dapat didiagnosis sejak dini.